202x年以来,县医疗保障局紧密围绕县委、县政府中心工作和省、市医保部门安排部署,坚守人民立场,扎实推动各项重点工作落地落实,保障参保群众根本利益,现将202x年重点工作开展情况汇报如下:
一、重点工作开展情况
(一)严格落实各项城乡居民医保报销制度。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策,提升医保工作标准,拓宽服务渠道、简化服务流程,推动各项业务提档升级,切实将医保惠民政策落到实处。202x年,全县参加基本医疗保险XX万人,其中,参加城乡居民医保XX万人,参加职工医保X万人,三类户XXX人已全部参保。全县共有XX万人次享受基本医疗保障政策,医保基金支出X亿元。
(二)不断提高门诊慢特病和“两病”管理水平。健全慢性病门诊保障政策。通过精准保障病种、优化就医流程、缩短慢性病申请办理时限、规范慢性病服务管理等措施,提升慢病患者保障和服务水平。共认定门诊慢特病患者XXXXX人,就诊人数为XXXXX人次,医保基金支付XXXX万元。简化“两病”(高血压、糖尿病)身份认定和备案手续。对卫生健康部门纳入规范化管理的“两病”患者,积极同卫健部门衔接,进行整体备案,不再进行身份认定,备案权限下沉至乡镇卫生院。
(三)加强医保基金监管。一是强化政策宣传。制定《202x年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》,深入两定机构、社区、乡镇等讲解医保相关政策和《医疗保障基金使用监督管理条例》,并通过微信公众号及各定点医药机构电子屏、海报、折页、宣传栏等线上线下相结合的形式,提高群众维护医保基金安全的意识。二是强化医保信用监管机制。制定印发《XX县医疗卫生行业信用+综合监管实施方案》《XX县医疗卫生机构信用等级管理医保领域评价扣分标准(试行)》,实施“红黑名单”制度,对违反《医疗保障基……
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