关于全市医疗保障政策落实情况的调研报告

为进一步掌握我市基层医疗保障政策落实情况，防范医保基金运行风险，破解制度方面存在的瓶颈问题和医疗保障工作中存在的短板弱项。3月28日至4月2日，市医疗保障局调研组对各县（市、区）医疗保障政策落实情况进行了调研。调研组通过座谈交流、实地走访、查阅资料、分析比对等形式，深入了解全市医保政策落实、医保支付方式改革、药品集中招标采购等重点工作进展情况，认真听取了基层医疗保障部门和定点医药机构对医保政策的意见建议，把准了“脉象”、理清了“症结”、找到了解决问题的“良药”。现将有关情况报告如下：
　　一、基本情况
　　全市医疗保障部门经过两年发展，机构建设基本完成，在疫情防控、医保扶贫、政策体系、基金监管、支付改革、药品集采和服务管理等方面都取得了显著成效。
　　（一）医保基金运行稳健可持续。今年以来，市、县医保部门认真贯彻落实市委、市政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，建立健全医保基金总额控制和“月监测、季分析、年清算”的监测预警机制，在增强医保基金使用效益的同时，提升了医保基金运行的科学化、规范化水平。一季度，全市职工医保基金收入52102.26万元，支出23529.03万元，与上年同期基本持平。城乡居民个人缴费收入 21943.46万元，各级政府补助收入预计45425.89万元，全年可筹集基金67328.67万元，较上年增加3137.37万元，增幅4.89%。第一季度城乡居民基本医疗保险基金总支出29403.06万元，其中：年初支付周转金11172万元，解决201x年欠费遗留问题2030.47万元，返还202x年度预留金支出3159.51万元，各县（市、区）待遇支出13041.08万元，总体保持均衡进度。
　　（二）打击欺诈骗保取得阶段性成效。坚持既“重准入”又“重管……