接到省市局关于开展“再核查、再落实、再整改”遍防排查行动的通知后,立即向政府领导作了专题汇报,并向相关部门进行了通报和沟通。在此基础上,成立领导小组和工作专班,采取班子成员包保乡镇的方式,以参保比对为中心,医保扶贫政策落实、优化经办服务、医保扶贫宣传为重点,深入开展“再核查、再落实、再整改”遍访排查行动,找问题,补短板,强弱项,确保了医保扶贫政策全面及时落地、落实、落细,阻断了因病致贫、返贫的链条。具体工作中,分两个层面展开:
第一个层面:主动认领,靶向整改。针对巡视、评估发现的应保尽保、医保扶贫政策落实、经办服务管理、个案信息管理、医保扶贫宣传5个方面15类问题,本着有则改之、无则加勉的原则,采取设计表单、逐项过关的方式,进行了全面细致的对照梳理和精准彻底的整改落实。期间,与扶贫部门重新进行数据比对,对参加职工医保的145名贫困人员,区分单位参保、灵活就业、异地参保不同类别,逐一核实整改,做到了医保数据“清零”。持续提高待遇保障水平,居民大病保险起付线降至5000元,取消封顶线,提高个人负担的合规医疗费用的分段补偿比例;对大病保险特效药不设起付线,报销比例60%,最高报销20万元;对医疗救助,贫困人口住院合规医疗费用经基本医保、大病保险保障后,个人缴费部分按照不低于70%的比例给予救助,年度最高救助限额不低于1万元。全面推行定点医院住院费用基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助“一站式”结算,贫困人口患者出院时仅需缴纳个人自付部分,减少了垫钱压力,避免了东奔西走寻求报销的麻烦和负担,得到广大患者交口称赞。
第二个层面:主动查找,同步整改。对标、对表国家和省评估验收6类指标,结合群众满意度测评、行风评价和遍访评估,充分发挥村委会、乡村卫生室和家庭签约医生作用,全项目、全覆盖开展参保人员再比对、门诊慢病服务再核查……
第一个层面:主动认领,靶向整改。针对巡视、评估发现的应保尽保、医保扶贫政策落实、经办服务管理、个案信息管理、医保扶贫宣传5个方面15类问题,本着有则改之、无则加勉的原则,采取设计表单、逐项过关的方式,进行了全面细致的对照梳理和精准彻底的整改落实。期间,与扶贫部门重新进行数据比对,对参加职工医保的145名贫困人员,区分单位参保、灵活就业、异地参保不同类别,逐一核实整改,做到了医保数据“清零”。持续提高待遇保障水平,居民大病保险起付线降至5000元,取消封顶线,提高个人负担的合规医疗费用的分段补偿比例;对大病保险特效药不设起付线,报销比例60%,最高报销20万元;对医疗救助,贫困人口住院合规医疗费用经基本医保、大病保险保障后,个人缴费部分按照不低于70%的比例给予救助,年度最高救助限额不低于1万元。全面推行定点医院住院费用基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助“一站式”结算,贫困人口患者出院时仅需缴纳个人自付部分,减少了垫钱压力,避免了东奔西走寻求报销的麻烦和负担,得到广大患者交口称赞。
第二个层面:主动查找,同步整改。对标、对表国家和省评估验收6类指标,结合群众满意度测评、行风评价和遍访评估,充分发挥村委会、乡村卫生室和家庭签约医生作用,全项目、全覆盖开展参保人员再比对、门诊慢病服务再核查……
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