某县医疗保障工作开展情况汇报

各位领导：
　　根据会议安排，现将某县医疗保障工作开展情况作简要汇报。
　　近年来，在地委、行署的坚强领导下，在地区有关部门的大力支持和帮助下，我县坚持以“医保各项惠民政策”为核心，以“强化落实医保基金监督管理工作”为抓手，坚持改革创新，完善医保体系，强化服务理念，提高管理水平，重点关注帮助困难群体，促医疗保障水平再上一个新台阶。主要做法是：
　　一、完善制度、简化流程，确保工作推进有力
　　结合我县实际，建立健全完善业务操作流程，合理开发医疗保险管理体系，使医保工作科学健康发展。一是简化办事程序，优化审批流程，印制服务指南和双语版“医保政策明白卡”。二是探索多元化缴费方式，拓宽群众缴费适用渠道，大力推行“某地税务”“某地医保服务”APP，鼓励城乡居民足不出户完成缴费和异地备案，极大方便群众。三是提升“互联网+政务”服务水平，充分运用互联网技术，将医保业务接入自治区一体化在线政务服务平台，根据地区“三级八同”XXX项全部进驻行政服务中心，推动政务服务更加便利高效。
　　二、加强监管、规范使用，保障基金使用安全
　　设立基金监管科，通过外部和内部稽核方式，同步开展对基金使用的全程监管。同时，结合自治区医疗保障基金监督检查问题清单XXX条进行自查，组织两定机构开展抽查抽检和专项治理，巩固深化专项治理成果，确保医保基金安全。一是加大对扶贫领域贫困人口住院病例检查工作，202x年共计追回本金XXX万元，行政罚款XXX万元。二是截止202x年底，通过智能监控处理职工医疗疑点信息XX条，核实拒付金额XXX元。城乡居民医疗疑点信息XXX条，核实拒付金额XXX元。三是不断加强药品管理，将定点医疗机构执行使用《国家药品目录》情况，纳入定点服务协议管理和考核范围。