县医保局局长在全市医保半年座谈会上的发言

今年以来，XX县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕“两不愁三保障”，着力构建“困难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷”的医保扶贫工作机制，筑牢防止“因病致贫返贫”保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力乡村振兴建设。根据会议安排，非常荣幸能借座谈会的机会向市局领导汇报工作，与兄弟县区交流学习，今天我发言的主题是“凝聚医保力量，助力乡村振兴”，不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。现将主要做法汇报如下：

一、打好“组合拳”，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指标，全面排查薄弱环节，巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实施参保清零行动。主动与乡村振兴部门对接，开展拉网式排查，将乡村振兴系统内核准身份信息的监测对象纳入保障范围，做到“四个不漏”（即镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人），截止目前，城乡居民参保XX万人，完成市政府下达任务的103.31％，基金收入X万元，同比增长8.62％。二是开展资助参保行动。全面摸清全县特困供养人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、防贫监测对象等困难群众底数，筹集资金XX万元资助X人参加基本医疗保险，实现了农村贫困人口参保全资助。三是精准落实医疗救助。建立健全部门联席会议制度，与卫健、民政、残联、乡村振兴等部门定期召开协调会，进一步明确了开展医疗救助的方式和标准，发放医疗救助资金X万元，惠及困难群众XX人，确保医疗救助民生工程有序开展。四是着力补齐保障短板。落实门诊用药保障制度，提供“两病”门诊用药保障服务XX人、门慢特病服务XX人、双通道药品备案服务X人，有效保证了城乡困难群众病有所医。

二、守牢“安全线”，管好救命钱。一是强化部门联动。积极向县委政府汇报，进一步加强与公安、卫健、司法等部门协调联动，高位推动开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”“1＋4”行动。二是全覆盖开展医疗机构检查。完成全县四类医疗机构（基层医疗机构、社会办医疗机构、零售药店）和两个专科（基因检测、血液透析）重点领域地毯式监督检查。三是积极推进案件调查。完成市局交办案件X件、村卫生室案件X件的调查处理，暂停医保结算村卫生室X家，追回医保基金X万元，下达行政处罚X元。

三、锻造“精钢骨”，提升服务力。一是严要求锻造过硬队伍。常态化开展业务知识、职业道德培训，确保人人均是业务能手、服务先锋；建立健全考核评价制、责任追究制、服务“好差评”制，定期组织第三方机构开展行风建设满意度评估，主动接受群众监督，全局上下形成了比学赶超的良好干事氛围。二是高标准打造服务大厅。建立健全窗口服务制度，严格落实首问负责、一次性告知、一岗办结等制度，1－6月服务窗口办件XX件，办结率100％，满意率达99.8％；按照国家级标准，规范化打造医保服务大厅，高标准布置引导咨询区、自助服务区、柜台受理区、休息等待区等功能区，获省局推荐为国家级经办服务示范窗口。三是高质量推进主题活动。组织业务骨干分批分次到定点医疗机构和乡镇（街道）、村级便民中心开展“走流程、解难题、优服务”主题活动，对医保领域重点政策举措和高频服务事项进行面对面交流、手把手教学，推动办事流程优化再造，推动医保基础事项线上线下深度融合，推动医保政务服务提质增效。