XX局201x年1月15日挂牌成立,核定行政编制12人,事业编制27人,目前实有行政人员9人,事业人员24人。组建以来,在XX市局和XX市委市政府坚强领导下,主动克服人员少、任务重等困难,以人民健康为中心,以改革创新为动力,充分发挥医保“大保障”作用,破解人民群众看病问题,服务经济社会高质量发展,多项工作取得阶段性显著成绩,得到党委政府充分肯定和人民群众广泛好评。
一、扩大“覆盖面”,推进全民医保。围绕“人人享有基本医疗保障”目标,突出断保人员和未成年人,实施全民参保计划。201x年,居民参保1022835人,同比增长0.22%;职工基本医疗保险参保151432人,基金收入43660万元,完成预算102.1%,同比增长5.7%;职工生育保险参保121206人,基金收入3270万元,完成预算105.9%,同比增长28.9%。
二、改革支付方式,合力控费。实行医保付费总额控制,强压力,增动力,激励定点机构主动控制费用。推进单病种管理,控制单病种费用,单病种付费数量105种,32个定点机构单病种结算金额1398万元。落实定点卫生院和卫生室居民医保普通门诊按人头付费制度,推动分级诊疗。完善医用耗材支付办法,实行部分低值耗材限价、其他耗材分段支付,体现了“保基本”特性。
三、全面加强基金监管,重拳打击欺诈骗保。把维护基金安全作为首要任务,健全参保人员、医保医师、定点机构“三位一体”监管体系,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,实施大数据智能监控,引入第三方监管,监管广度、深度、力度显著提升。强力开展打击欺诈骗保系列行动,检查定点医药机构2276家次,扣除违规费用73.54万元,暂停医保服务34家。依托政府信用平台,推送定点医药机构监管执法信息,形成……
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一、扩大“覆盖面”,推进全民医保。围绕“人人享有基本医疗保障”目标,突出断保人员和未成年人,实施全民参保计划。201x年,居民参保1022835人,同比增长0.22%;职工基本医疗保险参保151432人,基金收入43660万元,完成预算102.1%,同比增长5.7%;职工生育保险参保121206人,基金收入3270万元,完成预算105.9%,同比增长28.9%。
二、改革支付方式,合力控费。实行医保付费总额控制,强压力,增动力,激励定点机构主动控制费用。推进单病种管理,控制单病种费用,单病种付费数量105种,32个定点机构单病种结算金额1398万元。落实定点卫生院和卫生室居民医保普通门诊按人头付费制度,推动分级诊疗。完善医用耗材支付办法,实行部分低值耗材限价、其他耗材分段支付,体现了“保基本”特性。
三、全面加强基金监管,重拳打击欺诈骗保。把维护基金安全作为首要任务,健全参保人员、医保医师、定点机构“三位一体”监管体系,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,实施大数据智能监控,引入第三方监管,监管广度、深度、力度显著提升。强力开展打击欺诈骗保系列行动,检查定点医药机构2276家次,扣除违规费用73.54万元,暂停医保服务34家。依托政府信用平台,推送定点医药机构监管执法信息,形成……
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