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某县医保局基金监管科202x年上半年工作总结述职材料

2024-10-29 09:23:33 德育素材网

  如果说参保征缴是医保工作的战略着力点,是医保大厦的基石,那么医保基金监管则是医保改革发展的决胜关键点,管不住、管不好医保基金,任由欺诈骗保泛滥成灾,会毁掉整座医保大厦——违法犯罪者的贪婪没有底线,欲望没有止境,不加强基金监管,不严厉打击欺诈骗保,再大再高的医保基金“金山”“银山”,也有蛀空、挖空的一天。所以说,持之以恒加强医保基金监管,严厉打击形形色色的欺诈骗保,切实提升医保基金使用效能,必定会成为医保部门的首要职责的当前压倒一切的头号任务。

  上半年,全局基金监管工作坚持严打治标、监管治本、制度和机制求长效的思路,丰富监管方式,加大查处力度,查处了一批欺诈骗保案件,震慑了违法违规分子和违法违规行为,辖区医保基金使用效能和质量持续提升,有力保障了参保群众的医保权益和利益。现总结并述职如下:

  一、主要措施和成效

  在全面调研、深入分析和科学研判的基础上,立足医保基金监管的时代性、复杂性和长期性,逐步探索和形成教育、监管、查处“三位一体”的监管体系,着力构建“不想、不能、不敢”欺诈骗保的工作格局,显著提升了监管的综合性、科学性和实效性。上半年,开展各类培训12场次,培训医保医师、药师4200余人次,审核住院病历xx余份,审核智能监控疑似违规问题xx余条,行政处罚xx万元,追回医保基金xx万元。

  (一)强化宣传教育,增强医药机构、医疗人员、参保群众及全社会依法诚信使用医保基金的意识和能力。印发继续开展医保基金使用问题自查自纠专项行动的通知,要求定点医药机构举一反三、对本单位的医保基金使用问题进行深入自查自纠,对自查发现违规使用的医保基金全额退回医保部门。辖区定点医疗机构主动退回违规使用的医保基金xx万元。以医保基金监管集中宣传月活动为载体和抓手,围绕“安全规范用基金,守好人民‘……


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