“阴平阳秘”的意义及其临床应用体会

《素问·生气通天论篇第三》：“阴平阳秘，精神乃治”。“阴平阳秘”是中医学的理论精髓，是人体身心健康的“标准”。“阴”与“阳”均是功能的概念，“阴”的功能是“平”，即“平静”，“阳”的功能是“秘”，即“秘固”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”（《素问﹒阴阳应象大论篇第五》），“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”（《素问·生气通天论篇第三》），意即“阴”主平静，“阳主固秘”；“阴”主内，“阳”主外，二者各司其职，方可身体健康，精神愉悦。
　　人们常说“阴平阳秘”，这似乎是万事万物正常的运行真理。“阴平阳秘”是否等于“阴阳平衡”呢？“阴”与“阳”是否有主次之分呢？
　　《素问·生气通天论篇第三》：“凡阴阳之要，阳秘乃固”，“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰”，提示“阴”与“阳”之间保持正常的关系，贵在“阳”的固秘功能，生命的寿数也主要取决于“阳气”。可见，从整体来看，“阳气”对生命健康的意义更为重要。但从生命的各个过程来看，生、长属阳，老、已属阴，春、夏属阳，秋、冬属阴，《内经》讲：“春夏养阳，秋冬养阴”，在春夏生长阶段贵在养阳，在秋冬老已阶段贵在养阴。可见，“阴阳平衡”若表示健康的话，则应是阳气固秘，阴精内守，以阳为主，各首其职，而非阴阳在量上的均衡。达到和保持“阴平阳秘”对临床和养生具有非常重要的意义。
　　在临床诊疗过程中，总体来讲主要是阳气充胜，以保持其固秘的功能，生命周期的老、已阶段，应该重视阴精的充胜，以保持其平静内守的功能。人的一生、一年的四季、每天的十二个时辰、一个月经的周期等都是不同范畴的生命周期，分别都分五行，对应生长壮老已五个阶段，遵循生长养阳，老已养阴的规律，而阳为主，在养阴时，要以阳气足够为其前提条件，否则易厅聚成为实邪。总之，临床要时时注意保护患者的阳气，不可过用寒凉性药物。特别是抗生素多为大寒之品，胃脘不适，或胀痛、呃……