随着超声技术的进展,超声已从单纯诊断超声发展至治疗超声。新一代超声治疗仪研制的成功,为肿瘤的局部治疗提供了一条崭新的途径,开创了一种新的治疗方法。
高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)最先是由Lynn等在1942年首次报道其具有破坏组织组织的效应。1961年Hickey等首次用HIFU对5例晚期乳腺癌患者进行脑垂体的破坏术,作为晚期乳腺癌的辅助治疗。由于受技术的限制,超声能量较低且定位困难,HIFU并未得以广泛的应用。直至近年,经多次改进,功率加大,并配以现代的影像学技术(3D),HIFU逐渐得以发展并被尝试用于肿瘤的治疗中。体外HIFU治疗仪治疗体内深部肿瘤成为人们关注的一新热点。
HIFU装置。HIFU治疗仪是由五部分组成:1.功率发生源2.B超诊断及定位装置3.组合探头(由治疗探头和显象探头组合而成,能准确地定位目标区域的空间位置,治疗探头的物理聚焦为1.8×1.8×4mm,频率1.6MHz,最大声强5800W/cm2。)4.组合探头运动控制装置(由三维直角坐标及一维转动坐标构成,能调整焦域在组织中的深度及进入组织的方向)5.治疗床及声耦合装置。
治疗原理
1.高热效应:区别于低功率聚焦超声,HIFU治疗仪能将高强度的超声能聚焦于治疗区域,能在0.5秒内能迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上,使细胞内蛋白迅速出现凝固性坏死(肿瘤细胞致死温度的临界点在42.5~43.0℃,而正常细胞则为45℃,对于肝脏组织而言,局部温度超过58℃即可致组织凝固性坏死)。2.空化效应:通过气泡的强烈膨胀和萎缩运动,使肿瘤细胞产生机械性破坏。HIFU的作用机制尚未完全明了,有待于作进一步的研究。
效应
HIFU在靶区组织产生凝固性坏死……
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