　　一、当前医疗服务存在的问题

　　随着我国全民医保政策逐步完善，老百姓健康意识不断增强，尤其是脱贫攻坚、健康扶贫政策的实施，老百姓不再小病扛、大病拖、对优质医疗服务的需求越来越强。近三年我县农村居民县外住院就诊呈逐年上升趋势，县外就诊率已由xx年的xx.xx%上升到目前的xx.xx%，大量的医保基金流失到了县外。县内公立乡镇医院就诊人次逐年下降，占比不到总数的x%，个别医院甚至几个月都没有一个住院病人，公立乡镇医院医疗服务能力逐渐萎缩。县内特别是基层医院的医疗服务能力和水平已经不能够满足人民日益增长的医疗健康需求了。

　　（一）医疗卫生服务能力亟待提升。我县现有执业（助理）医师xxxx人，每千人口执业（助理）医师数x.xx人，远低于xx年中部省份每千人口执业（助理）医师数x.xx的平均水平，更低于全国平均水平；临床医技人员每千人口不足x人；注册护士每千人口只有x.xx人，均远低于全国平均水平，人均卫生资源低。特别是基层卫生院有临床科室无医生、有检查检验设备无医技人员、有手术室无麻醉医生护士的现象比比皆是；基层医疗现有人才结构老化、专业素质不高、工作积极性较低现象严重；基层医疗卫生机构基础设施陈旧老化，医疗设备落后单一，难以满足人民群众基本就医需求。

　　（二）县域医共体牵头医院带动能力不足。县域医共体建设是以下沉县级优质医疗资源，提升基层卫生机构医疗服务能力，减少县内病人外流，逐步构建分级诊疗机制为目标的。但目前来看，县域医共体建设能力不足，对基层卫生机构带动能力弱，甚至还有虹吸基层医疗资源的现象。

　　县级公立医院是县域内的医疗卫生服务的龙头，也是医共体牵头单位，是解决人民群众看病难、看病贵问题的关键点。作为县级公立龙头医院，有责任和使命，要把医共体建设落到实处，要把分级诊疗迅速推进下去。只有县级公立医院自身强起来，才能接得住基层转上去的病人，才能带得动基层医疗机构；能力不强，只能和基层抢资源，只能把患者往外送。在这个患者用“脚”投票的年代，能真正留住患者的，才是让群众“放心”的医院。

县域医疗卫生服务现状调查报告